李廣瑞¹， 楊嗣福²， 徐春艷¹， 張西萍³， 李忙印³，張寶琴³， 李雯³
 
(1.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院皮膚科，北京 100102；
2.監(jiān)利縣第五人民醫(yī)院，湖北監(jiān)利 433300； 
3.西安市皮膚性病醫(yī)院，陜西西安 710082) 

    筆者于2003年5月--2006年5月期間應(yīng)用祛脂生發(fā)膠囊聯(lián)合蔓迪治療雄激素源性脫發(fā)72例（同時另有對照組71例），獲得理想效果，現(xiàn)報道如下。 

    臨床資料
    治療組內(nèi)服祛脂生發(fā)膠囊(西安市皮膚病醫(yī)院院內(nèi)制劑，批號 20020903)， 5粒/次， 2次/d ；同時外用 5％米諾地爾(商品名:蔓迪，浙江白馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號 X20010714)，每日2次，從患處中心開始涂抹，并用手按摩 3～5  min。 對照組只予蔓迪外用，用法同治療組。總療程為半年，患者每月到門診復(fù)診1次，觀察療效并記錄不良反應(yīng)。不遵醫(yī)囑用藥，每月中斷治療1周以上，或未完成療程者予以剔除。療程結(jié)束后隨訪半年。 

    關(guān)于療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：梳發(fā)試驗毛發(fā)脫落根數(shù)較前減少 50％ ；有效：減少 20％～49％；無效：減少< 20％。

    結(jié)果
    1個療程結(jié)束后判定療效，剔除無效病例，最后符合驗證條件的病例總數(shù)為140例，其中治療組符合標(biāo)準(zhǔn)的為 71例，脫落1例，對照組符合標(biāo)準(zhǔn)為69例，脫落2例。2組療程結(jié)束療效比較，經(jīng)卡方檢驗，= 5.83，P <O.05，2組之間差異有顯著性意義。觀察期間，治療組和對照組各有1例患者用藥2d后自覺頭皮瘙癢；治療組有1例患者出現(xiàn)頭暈，對照組有2例患者出現(xiàn)頭暈，但癥狀均較輕并很快緩解。有效者隨訪半年，半年內(nèi)僅有7 例出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，其中治療組3例，對照組4例。

    討論
    雄激素源性脫發(fā)是一種難治的皮膚病。目前，藥物治療的目的是延緩、減少脫發(fā)的發(fā)生和毛囊的萎縮,有一定的療效，但內(nèi)服藥長期服用都有一定的不良反應(yīng)，患者的依從性差;即使采用毛發(fā)移植，也不能阻止頭發(fā)的脫落。2％或5％的米諾地爾是目前治療本病療效較肯定的外用藥，該藥經(jīng)皮吸收量較低，極少引起全身反應(yīng)。 

    中醫(yī)認(rèn)為，本病多由先天不足、肝腎虧損、血虛風(fēng)燥，或濕熱壅阻，郁久致瘀，無以養(yǎng)發(fā)而成。祛脂生發(fā)膠囊主要由當(dāng)歸、川芎、白芍、生熟地黃、玄參、墨旱蓮、菟絲子、何首烏、白鮮皮、野菊花、虎杖、側(cè)柏葉、甘草等 2 4味中藥組成。方中當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、玄參滋陰養(yǎng)血；墨旱蓮、菟絲子、何首烏、熟地黃補益肝腎；丹參活血化瘀；白鮮皮、野菊花、虎杖、側(cè)柏葉清熱利濕；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補益肝腎、滋陰養(yǎng)血、活血化瘀、清熱利濕、祛脂生發(fā)之功。
 
    臨床觀察表明，祛脂生發(fā)膠囊聯(lián)合 5％米諾地爾治療雄激素源性脫發(fā)比單純應(yīng)用 5％米諾地爾治療的有效率明顯提高(P<O.05)；同時發(fā)現(xiàn)，2組患者在治療 4、5、6個月后的有效率逐漸提高，提示本病患者應(yīng)耐心用藥，需要足夠長的時間方可收功。在目前雄激素源性脫發(fā)無特效療法的情況下，祛脂生發(fā)膠囊聯(lián)合5 ％的米諾地爾不失為治療雄激素源性脫發(fā)一種較好的選擇。

( 收稿日期：2006-10-09 )    

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